产业保险
1.
保险与豁免
产业保险,又称为员工赔偿,旨在为员工在被雇佣期间的伤病提供保险。在华盛顿州经商的雇主可以参加由华盛顿州劳工与产业部管理的州立项目。如果企业规模足够大,那么或许可以自行投保。在第一种情况下,公司必须在在华盛顿州劳工和产业部门注册,并且必须支付合适的季度保费和员工强制保险的保费。确切的保费取决于公司的性质(《华盛
顿州修订法案》(Revised Code of Washington) RCW 51.32 et seq. 和《华盛顿州行政法规》 (Washington Administrative Code) WAC 296.17 et seq.)。选择参与州立产业保险系统的公司也可能有资格与其他公司一起参与追溯费率从而获得更低的保费和节约大量的资金。在其他情况下,公司的保费取决于公司过去本身的意外发生率和赔偿。产业保险法的主要优势之一在于,在支付保费的同时,除非雇主有意伤害员工,雇主几乎完全免于被受伤害员工起诉。
2. 保险的涵盖范围
产业保险承保在被雇佣期间发生的伤害或疾病。换言之,雇员必须正在按雇主指示工作或正在推进雇主的业务。 产业保险不承保前往或离开工作的旅途中发生的伤害或疾病,除非雇主提供了交通工具,报销了交通费用,或因为这段旅途获得了一定的利益。在以上几种情况下,雇员可因在旅途中的伤害得到劳工赔偿保险。保险涵盖的“工伤”是确切的、与工作有关的事件的伤害或疾病,一般来说不包括随时间推移逐渐发展出来的症状。 不过,保险承包的职业病有可能是在一段时间内逐渐发展出来的,前提是疾病是在近期因工作关系而发生的。
3.保险理赔
参保的员工向华盛顿州劳工与产业部门提出理赔时,雇主会被提供复印件。员工必须在发生工伤一年内提出理赔。雇主须仔细检阅整个理赔表格并决定雇员是否已准确地汇报了薪水,婚姻状况,子女,工伤发生的过程和地点,以及过去是否有类似事件发生。除了询问雇员声称的伤病是否发生了以外,雇主针对员工索赔的首要辩护,就是伤病是否与工作有关。员工赔偿索赔的表格可在医生办公室获得,并且一般在受工伤后的第一次造访医生时填写。理赔由华盛顿州劳工与产业部门管理,并由公司自行投保的保险公司或华盛顿州劳工与产业部门的理赔经理裁决。截止日期十分重要,在收到相关工伤的决定后,员工一般有15-60天时间来提出反对。若未能在截止日期前回复,员工将不能质疑有可能对结果,理赔金额,或诉讼产生重大影响的问题。
如果工伤被认定为临时性的残疾,雇员可因损失的工时得到工资。这通常称为工时损失。永久性残疾的雇员会被给予抚恤金,且手术及医疗费用会由华盛顿州劳工与产业部门承担。
4. 申诉权
雇员和雇主都拥有对劳工与产业部门的决定向“产业保险委员会”提出申诉的权利。这个委员会是一个准司法机构,和法庭一样运作并使用同样的民事诉讼程序和证据。证人会宣誓作证,物证可以被提交,并且在大多数情况下,证词在现场听取。当已提出上诉并获得案件编号,一般将安排调解。如果案例无法被成功调解,则会被分配给一位听证会法官。听证会一般在第一次日程安排会议后4至6个月之间进行。牵涉到的雇主、雇员、以及劳工与产业部门拥有就委员会的决定向高等法院上诉的权利。高等法院的“审判”仅限于在产业保险委员会前的产生的记录。在陪审团审讯的情况下,记录将被一字一句地念给陪审团听。在高等法院审判之后,和所有其他高等法院判决一样,当事人可以向上诉法院和华盛顿州最高法院提出申诉。
5. 负担轻的工作
不论雇主选择接受或起诉决定,雇主须考虑为在康复中的员工提供负担轻的工作。负担轻的工作的涵盖范围必须和劳工与产业部门的理赔经理以及为雇主治疗的医师共同决定。负担轻的工作可加快雇主回归工作的速度并减少雇主的工时损失。劳工与产业部门强烈建议雇主考虑为康复中的员工提供负担轻地工作,并为此提出了鼓励措施,在“留在工作岗位上”(Stay at Work)计划中提供(员工的)底薪的50%,并报销雇主其他的费用。
6. 防范报复
雇主不应歧视或报复提出产业保险理赔的员工。州法律中有一条明确地为雇主报复提供了诉讼因由。此外,在劳工赔偿法中不能存在“过失”。
7. 与《家庭医疗病假法》(FMLA)的重复
雇主也须了解并利用产业保险法和家庭医疗病假法可能的重复。后者允许雇员最多在一年内有12个星期不上班,还可在假后回归原来的或与原来相似的职位。然而,这12个星期的假期并不在雇员受到工伤时自动开始。雇主须告知申请雇员赔偿理赔并同时休假的雇员,这个假期也将计入家庭医疗休假中。
产业保险,又称为员工赔偿,旨在为员工在被雇佣期间的伤病提供保险。在华盛顿州经商的雇主可以参加由华盛顿州劳工与产业部管理的州立项目。如果企业规模足够大,那么或许可以自行投保。在第一种情况下,公司必须在在华盛顿州劳工和产业部门注册,并且必须支付合适的季度保费和员工强制保险的保费。确切的保费取决于公司的性质(《华盛
顿州修订法案》(Revised Code of Washington) RCW 51.32 et seq. 和《华盛顿州行政法规》 (Washington Administrative Code) WAC 296.17 et seq.)。选择参与州立产业保险系统的公司也可能有资格与其他公司一起参与追溯费率从而获得更低的保费和节约大量的资金。在其他情况下,公司的保费取决于公司过去本身的意外发生率和赔偿。产业保险法的主要优势之一在于,在支付保费的同时,除非雇主有意伤害员工,雇主几乎完全免于被受伤害员工起诉。
2. 保险的涵盖范围
产业保险承保在被雇佣期间发生的伤害或疾病。换言之,雇员必须正在按雇主指示工作或正在推进雇主的业务。 产业保险不承保前往或离开工作的旅途中发生的伤害或疾病,除非雇主提供了交通工具,报销了交通费用,或因为这段旅途获得了一定的利益。在以上几种情况下,雇员可因在旅途中的伤害得到劳工赔偿保险。保险涵盖的“工伤”是确切的、与工作有关的事件的伤害或疾病,一般来说不包括随时间推移逐渐发展出来的症状。 不过,保险承包的职业病有可能是在一段时间内逐渐发展出来的,前提是疾病是在近期因工作关系而发生的。
3.保险理赔
参保的员工向华盛顿州劳工与产业部门提出理赔时,雇主会被提供复印件。员工必须在发生工伤一年内提出理赔。雇主须仔细检阅整个理赔表格并决定雇员是否已准确地汇报了薪水,婚姻状况,子女,工伤发生的过程和地点,以及过去是否有类似事件发生。除了询问雇员声称的伤病是否发生了以外,雇主针对员工索赔的首要辩护,就是伤病是否与工作有关。员工赔偿索赔的表格可在医生办公室获得,并且一般在受工伤后的第一次造访医生时填写。理赔由华盛顿州劳工与产业部门管理,并由公司自行投保的保险公司或华盛顿州劳工与产业部门的理赔经理裁决。截止日期十分重要,在收到相关工伤的决定后,员工一般有15-60天时间来提出反对。若未能在截止日期前回复,员工将不能质疑有可能对结果,理赔金额,或诉讼产生重大影响的问题。
如果工伤被认定为临时性的残疾,雇员可因损失的工时得到工资。这通常称为工时损失。永久性残疾的雇员会被给予抚恤金,且手术及医疗费用会由华盛顿州劳工与产业部门承担。
4. 申诉权
雇员和雇主都拥有对劳工与产业部门的决定向“产业保险委员会”提出申诉的权利。这个委员会是一个准司法机构,和法庭一样运作并使用同样的民事诉讼程序和证据。证人会宣誓作证,物证可以被提交,并且在大多数情况下,证词在现场听取。当已提出上诉并获得案件编号,一般将安排调解。如果案例无法被成功调解,则会被分配给一位听证会法官。听证会一般在第一次日程安排会议后4至6个月之间进行。牵涉到的雇主、雇员、以及劳工与产业部门拥有就委员会的决定向高等法院上诉的权利。高等法院的“审判”仅限于在产业保险委员会前的产生的记录。在陪审团审讯的情况下,记录将被一字一句地念给陪审团听。在高等法院审判之后,和所有其他高等法院判决一样,当事人可以向上诉法院和华盛顿州最高法院提出申诉。
5. 负担轻的工作
不论雇主选择接受或起诉决定,雇主须考虑为在康复中的员工提供负担轻的工作。负担轻的工作的涵盖范围必须和劳工与产业部门的理赔经理以及为雇主治疗的医师共同决定。负担轻的工作可加快雇主回归工作的速度并减少雇主的工时损失。劳工与产业部门强烈建议雇主考虑为康复中的员工提供负担轻地工作,并为此提出了鼓励措施,在“留在工作岗位上”(Stay at Work)计划中提供(员工的)底薪的50%,并报销雇主其他的费用。
6. 防范报复
雇主不应歧视或报复提出产业保险理赔的员工。州法律中有一条明确地为雇主报复提供了诉讼因由。此外,在劳工赔偿法中不能存在“过失”。
7. 与《家庭医疗病假法》(FMLA)的重复
雇主也须了解并利用产业保险法和家庭医疗病假法可能的重复。后者允许雇员最多在一年内有12个星期不上班,还可在假后回归原来的或与原来相似的职位。然而,这12个星期的假期并不在雇员受到工伤时自动开始。雇主须告知申请雇员赔偿理赔并同时休假的雇员,这个假期也将计入家庭医疗休假中。